Algumas considerações
A Região Metropolitana de São Paulo (RMSP) sofreu grandes mudanças socioeconômicas e demográficas nas últimas décadas.
Com grande poderio econômico, caracteriza-se pela imensa desigualdade nas condições de vida, o que impacta diretamente nas condições de saúde da população. Observa-se, contudo, uma tendência de melhora global dos seus indicadores de morbimortalidade devido à manutenção, e até mesmo ao aprofundamento, dos diferenciais entre os grupos sociais.
Se, por um lado, o envelhecimento populacional está gerando aumento das doenças crônicas não transmissíveis e, assim, provocando desnível importante no acesso aos serviços de saúde necessários para atender a esse novo perfil epidemiológico; por outro, a queda da mortalidade infantil é expressiva, mas ainda se dá de forma heterogênea entre os distintos grupos sociais.
Finalmente, são muito relevantes os problemas de saúde decorrentes do nível da violência na região, verificando-se indicadores de mortalidade e de incapacidade gravíssimos para a parcela mais carente da população, gerando também um grande impacto na qualidade de vida do conjunto da sociedade.
Objetivos do eixo
Sistematizar as informações e ops resultados de análises, estudos e pesquisas sobre a temática; e definir e divulgar instrumentos de avaliação e monitoramento da situação de saúde da população da RMSP, para subsidiar os gestores de saúde no planejamento e na implementação de políticas públicas.
Nesse sentido, é necessário selecionar, dentre os inúmeros indicadores que são calculados para os devidos fins, os mais adequados para fornecer um quadro simples, porém sensível, das condições de vida e saúde da RMSP e produzir indicadores de acompanhamento, avaliação de tendências, análises de distribuição espacial, análise de perfis, dentre outras abordagens necessárias. Além disso é preciso aprimorar – em termos de conteúdo, qualidade e cobertura – as fontes de dados nacionais e estaduais, para o estudo da iniquidade em saúde e o desenvolvimento de alternativas ainda pouco exploradas para esse tipo de estudo, principalmente em áreas menores.
Dimensões de análise, informações e indicadores
A análise de situação da população engloba tanto a identificação das necessidades e dos problemas de saúde, como a construção de respostas sociais diante dos mesmos.
A leitura da realidade requer a seleção de indicadores que mensurem a magnitude e as consequências dos problemas de saúde na população e subsidiem a elaboração de propostas de intervenção dos órgãos/ serviços públicos e da sociedade. Outro aspecto a considerar é a necessidade de promover os estudos epidemiológicos com o aporte de recursos metodológicos de outras disciplinas, visando a construção de uma compreensão global dos determinantes do perfil de necessidades de saúde da população. Ainda é insuficiente o uso integrado de dados de diferentes fontes e a combinação de métodos e de técnicas para prover uma visão mais completa sobre a relação entre as características socioeconômicas e ambientais da população e o seu perfil de saúde. Assim sendo, a equipe do eixo explora os dados de todas as fontes secundárias potencialmente relevantes e identifica a necessidade de realizar inquéritos populacionais complementares. São, também, analisados os mecanismos de apropriação de dados dos sistemas nacionais.
O estudo das condições de vida da população exige que sejam conhecidos os determinantes da saúde: ambientais, socioeconômicos e demográficos, comportamentais e biológicos. Os ambientes são fatores físicos, químicos e biológicos que atuam como determinantes de agravos à saúde. Os socioeconômicos e demográficos envolvem características contextuais e dos indivíduos. Os comportamentais e biológicos abrangem atitudes, práticas, crenças, bem como fatores biológicos individuais que condicionam ou predispõem a ocorrência dos problemas de saúde.
As condições de saúde da população são estudadas por meio de indicadores de morbidade (sintomas, doenças e deficiências), bem-estar (qualidade de vida) e de mortalidade.
A partir dessas dimensões de análise, serão selecionados os indicadores e elaborados os painéis para a avaliação das condições de vida e saúde na RMSP e nas regiões de saúde que a compõem. Nesse processo de eleição dos indicadores adequados para os propósitos do Observatório de Saúde da Região Metropolitana de São Paulo, serão considerados os indicadores de monitoramento e avaliação do Pacto pela Saúde.
Prof. Dr. Álvaro Escrivão Junior (FGV)
Prof. Dr. Eliseu Alves Waldman (FSP/USP)
O caderno n° 05 – série 01 do Eixo Temático: Condição de Vida e Saúde foi publicado em Maio de 2010.
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